兒童職能治療師的筆記本

因為疫情的關係，全台灣的學校實施在家的遠距教學，原本不讓孩子碰到的手機、平板、電腦，因為疫情的關係，導致不得不使用這些3C產品來進行教學活動，而且還得叫孩子們要專心看電腦。但也是因為遠距教學的關係，孩子少了在學校的一些體能活動，而且接觸聲光刺激的時間變長了，導致可能會衍伸出一些注意力不足、情緒起伏較大的問題。職能治療主要會根據孩子的職能活動(學習)狀況，提供一些策略或是活動來改善孩子在學習上面分心的問題，我們可以從孩子、環境、任務這三個面向來提供不同的策略。

環境調整

在環境上面，孩子有可能因為選擇性注意力比較不佳，在選擇專注於作業或是上課會有困難，比較容易受到外界刺激的影響而分心。所以會建議提供孩子的環境儘量結構、簡單化，通常會建議將書桌清空，在上方只擺上當下需要用的物品(書、筆、橡皮擦)，其他不相干的物品一律收起來，以免吸引孩子的注意力而導致分心。

手機的易取得性

另外有些孩子可能會忍不住就拿起手機來滑一下，看看FB、IG，不知不覺時間就被這些APP給吃掉了，等到回過頭來，才發現該完成的事情都沒有完成，天色就已經晚了。年紀小的孩子這時候可以先與孩子約定，約定孩子完成某些任務之後才能夠拿到手機，而不是直接沒收手機，孩子會因為被剝奪感而更反抗被要求完成的任務，而且手機也可以當成孩子完成任務的增強物，讓孩子對於學習活動的連結是愉快的。若是年紀比較大的孩子(國高中生)，這時候稍微會有一點自制的能力，常常能夠意識到自己分心的行為，但又苦於不知道有什麼解決方法，這時候可以將手機鎖在抽屜，將鑰匙交給爸媽或是兄弟姊妹，請代為保管，約定好完成任務之後再取回。由於手機的取得性變困難，減少吸引孩子分心的刺激，就可以比較專心在該完成的活動上面。

計時器/分段

因為有些孩子的持續性注意力是比較短暫的，可能一次最多只能維持10~15分鐘的專注力，這時候如果要求孩子一個小時都要坐在書桌上完成作業，可能會導致孩子前20分鐘是專心的，但是剩下的40分鐘都在分心下度過，反而會影響孩子完成作業的效率。這時候其實我們可以協助孩子將作業用分段的方式，無論是以時間或是題數來分段，讓孩子每完成一段作業就可以休息，休息過後回到作業上，反而可以提高完成作業的品質和效率。若是以時間分段，可以使用計時器的方式，替孩子設定好時間，等到鈴響之後再做休息。

運動

在疫情之前的孩子們，學校活動不乏體育課程、下課玩樂的時間，這些動態的活動其實都有助於孩子的注意力提升，透過運動的方式可以協助大腦分泌血清素與多巴胺，這些都有助於注意力的提升。另外根據感覺統合的理論，若是我們提供一些前庭刺激的活動，像是一些速度性比較快的活動，可以活化網狀系統，提升孩子的警醒度與專注力。現在因為疫情的關係，導致大部分時間都是待在家裡，很少有可以活動的機會，加上因為家裡空間比較小的關係，能夠執行的活動也是有限。比較簡單不需要場地的前庭活動像是開合跳、跳跳繩、彈跳床等等都可以提升警醒度，另外也可以提供一些本體覺的活動像是小牛耕田、雙手推牆壁、坐在椅子撐高身體等活動，這些也有助於提升孩子注意力/衝動控制的能力。

行為策略

在家裡學習，算是因為疫情所造成新的生活習慣與行為，孩子在毫無預警之下就得大大改變與之前不同的生活作息，難免會有難以適應的狀況出現。這時候我們可以透過行為改變技術的策略，來去協助孩子建立新的習慣和行為。我們可以先找出孩子喜歡的事物來當作增強物，像是玩具、遊戲、稱讚、食物、貼紙點數等等，這些可以在孩子完成任務之後給予來增強孩子建立此行為/習慣，通常學齡前的孩子會建議給予立即的增強，也就是在孩子完成的當下就可以給予增強，學齡後的孩子因為衝動控制較佳，比較可以延遲享受，就可以提供延宕的回饋，像是集點數、貼紙來換取獎賞。另外當我們要給予增強物之前，必須先描述孩子做得好的部分，像是"因為你剛剛能夠專心坐在椅子完成作業，所以才能得到這個"，透過清楚地描述行為，孩子更能夠去增強這個行為。