兒童職能治療師的筆記本

藥物治療一直以來都是處理ADHD的重要處方，但它並不是唯一的治療選擇，其實有一些ADHD的自然療法，可能是一些營養攝取，或是生活方式的改變，有一些則是透過一些技術來訓練大腦，讓大腦能夠更專注和減少衝動的狀況。然而，並沒有哪一種方法是最好的，通常會建議各種方法同時並行，來達到對ADHD的最大幫助。

80%~85%的ADHD患者對於利他能、專思達、利長能等(methylphenidate)，這幾種的興奮劑藥物都有不錯的反應，但如果藥物治療結合行為療法，其實對於ADHD的兒童來說是更有幫助的，在很多時候，自然療法合併藥物治療會達到最佳的效果。

其實我們並沒有辦法知道哪一種療法對於ADHD的孩子是最好的，即便是藥物治療，也不一定是對於每個ADHD孩子都是最好的治療。我們應該是去看孩子在ADHD上面的症狀，然後了解各種不同的療法，對於自然療法(營養、運動、睡眠習慣)，保持著開放的態度，從中選擇對孩子最適合的療法。

很多專家其實會建議幫ADHD的孩子寫症狀日誌，以便從中了解孩子在各種不同的療法當中，每天的進步、退步、副作用等等。這樣除了可以確認哪種療法對孩子最有幫助之外，也可以拿日誌跟專業人士討論孩子的狀況，專業人士有可能會建議一些新的策略或是治療方法。

行為療法 (Behavioral Therapy)

行為療法是一種結構化的策略，主要是透過正增強孩子好的行為 (例如專心完成作業)，並且消除不好的行為 (例如離開座位)，來去塑造孩子新的行為模式。美國心理學會表示，行為療法對於五歲以下的ADHD孩子來說是很重要的療法，但對於較大的孩子其效果也是有的。

另外有一些新的研究顯示，父母訓練療法 (behavioral parent training, BPT)，也就是教會父母如何使用行為策略，和ADHD的孩子進行有效、正向的互動，這樣可以減少孩子的一些問題行為，甚至可以減少父母的壓力。這個療法的最終目的是加強親子關係，同時教導家長一些可以長期改善孩子行為的策略。

行為療法詳細介紹

認知行為療法 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

認知行為療法主要是在協助改變一些非理性或是消極的思維模式，這些負面的思維模式會影響ADHD完成任務。有些ADHD的想法會是"我一定要做到完美才是好"、"我從來沒有做對過任何事情"，等等的想法，認知行為療法主要就是去導正這些負面的想法，來去改善ADHD的行為症狀。

而這個療法有蠻多的研究證實，認知行為療法能夠有效改善ADHD的症狀，甚至有些研究當中透過大腦監測有發現，改善的狀況跟服用藥物的狀況很相似。

Omega-3 脂肪酸

魚油當中的omega-3 脂肪酸對大腦和神經細胞功能很重要，身體沒辦法自己製造omega-3脂肪酸，所以人們必須透過食物、營養食品來攝取。這對ADHD的患者來說尤其重要，因為他們的營養素水平可能比較低。魚油當中有兩種omega-3 脂肪酸，分別是EPA和DHA，最好的補充劑EPA應該要是DHA的兩到三倍。

雖然omega-3 脂肪酸的好處很明顯，但是他們在治療ADHD症狀方面的作用還沒有確切的定論，有些研究有證據支持omega-3 脂肪酸的作用，但是有些研究卻不支持omega-3 脂肪酸有改善的作用。

蛋白質攝取

ADHD的飲食管理其實是很重要的，其中蛋白質能夠觸發神經介質，對於改善警醒度很有幫助，相對的碳水化合物反而是容易造成精神不好的飲食。蛋白質還能夠穩定血糖的表現，讓血糖不會起伏過大，減少ADHD過動的行為。水果、蔬菜、全穀物、豆類等等高纖的食物也可以幫助血糖穩定。如果是有在服藥的患者，低脂的早餐反而可以加強效果，因為脂肪能夠讓身體慢慢地吸收藥物，延長藥物的時效性。

根據年齡的不同，兒童每天大概需要20~30克的蛋白質，成人大概需要45~70克的蛋白質。很多營養學家建議從早餐開始，像是可以吃雞蛋加全麥土司、全麥煎餅、優格等等。

鐵、鋅、維他命C和B6

有幾種維生素和礦物質是調節大腦神經傳遞介質的重要關鍵，當兒童或大人缺乏其中一種物質就有可能會影響ADHD的症狀。維他命C主要是神經介質的組成成分，而鐵和維生素B6可以增加多巴胺，鋅則是可以調節多巴胺，而且鋅若是跟常規治療一起使用時，有時候會更有助於ADHD的症狀。

有一項研究指出，84%的ADHD兒童的鐵含量比較低。鐵含量跟鋅含量比較低有可能跟ADHD症狀有關，但是ADHD若是要搭配維生素和礦物質的補充，最好還是要諮詢醫生才可以開始補充。

運動

運動可以讓ADHD的大腦能夠更有效的運作，運動的好處是可以增加腦內啡，這可以改善人們的情緒。另外運動也可以提高大腦的多巴胺、去甲腎上腺素、血清素等等，這些都是可以提高注意力的。

有研究指出短期的有氧運動，像是瑜珈可以改善注意力、過動、衝動控制、執行功能等等ADHD的症狀。每周4次30分鐘的走路、武術、芭蕾等等也有幫助。

大腦訓練軟體

ADHD的大腦訓練軟體在近期越來越受歡迎，有些手機、電腦、平板上面都可以執行。這些軟體主要可以去改善ADHD的執行功能、注意力、工作記憶、衝動控制等等，這些軟體雖然看起來像是電玩遊戲，但是其實這些軟體主要是設計用來鍛鍊大腦的功能。

這些軟體主要都是透過神經反饋訓練(neurofeedback)，透過監測大腦電波來去加強生理活動。另外是透過認知訓練的遊戲，來去改善問題解決能力、閱讀理解等等功能。

大腦訓練軟體對於改善ADHD的症狀持續研究當中，有些研究發現大腦功能的確有改善，對於某些患者，這樣的神經反饋可以提高注意力、減少過動、改善執行功能、改善工作記憶等等。但是也有一些研究人員指出目前的研究對於ADHD的療效還尚未確定，可以確定的是，目前對於藥物治療和行為治療的研究指出是有效的。

綠色時間

綠色時間指的是接觸綠色植物的時間，因為孩子在上了一些課或是寫作業之後，容易有注意力疲勞的狀況，不管是透過園藝治療、公園散步、騎腳踏車等等都是將綠色時間融入生活的好方式，可以緩解疲勞。

神經反饋治療

神經反饋是一種偏向高科技的治療方法，這個方法會讓患者戴上有電極的帽子，然後會被要求執行複雜的認知任務，目的是去加強跟注意力有關的腦電波，但是這樣的療程也是所費不貲。

目前神經反饋治療的研究也還沒有明確的定論。
 

正念冥想

ADHD的患者執行正念冥想，有助於管理壓力、培養積極的情緒、加強自我調節功能等等。正念冥想能夠提高警醒度，可以讓人更能夠察覺當下的情緒、反應。已經有些研究指出正念治療對ADHD的幫助，但仍需要更多的研究支持。

職能治療

職能治療師會透過感覺統合、視知覺注意力、行為療法等等，讓孩子在遊戲過程當中學習專心，或是抑制衝動的行為。另外也會透過團體的課程，讓孩子練習人際互動、等待、挫折忍受度等等，讓孩子在學校的適應更順利。

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