
1. 我如何向剛確診的孩子解釋注意力不足過動症?
ANS:向孩子解釋很困難的原因之一,是因為很難用他們可以理解的語言去解釋。這是一個相當困難的討論,因為許多家長其實不了解ADHD的細節和醫學原理。
我們要從孩子的角度來開啟討論,他需要或想知道什麼? 他的個性會在意擔心什麼? 因為這段討論會存在他的記憶,並且會對他或她對ADHD的態度產生長期影響。 和孩子討論ADHD時,可以使用以下談話例句:
無論孩子年紀多大,重要的是要記住,你向他或她說明的方式將比談話的實際內容更重要。 語氣是關鍵,所以目標語氣要傳達“我們找到了幾個月來一直遺失的拼圖”,而不是“我們發現你出了問題”。 向你的孩子說明你很開心找到了方法,因為你不用在黑暗中摸索,而且能夠在雙方一起解決問題時一起成長。
2. 為什麼我的ADHD沒有提早診斷出來?
ANS: 因為現在ADHD不是只有在小時候才會被診斷出來, 2014年以來越來越多的成人被診斷為ADHD, 現在被診斷出來的平均年齡是30歲, 這樣的演變是由很多原因所造成的。 另外有些人沒有在小時候被診斷出來的原因,是因為通常過動的行為比較容易會被發現, 但是注意力不集中的行為比較少被發現出來。
有些ADHD沒有被診斷出來,是因為這樣的特質有時候也是一種積極的特徵,這樣的患者通常充滿冒險精神、擁有很多創意的想法,當這樣的特質被放在對的地方時,就會在這個地方表現出卓越的成就,也就不會被認為是有困擾的ADHD症狀。
3. 誰最適合治療ADHD? 我們要如何去找到這些專業人士?
ANS: 藥物治療可以到找兒童心智科醫生評估是否需要用藥, 另外是否確診ADHD也是由兒童心智科醫師來評估。 職能治療可以到診所或是醫院的復健科, 由醫師轉介給職能治療師來評估跟治療, 另外也可以到職能治療所尋求職能治療師的協助。
4. 如果沒有接受治療可能會有什麼風險?
ANS:其實ADHD 的所有風險都來自於不積極治療介入的關係。 要獲得 ADHD 診斷,必須至少在家庭、工作、學校、人際關係等兩個方面以上的生活功能受損。這是一個很容易符合的標準,因為 ADHD 幾乎會影響生活的每個方面。
父母無時無刻不在為孩子擔心。 他們會安全嗎? 他們會有朋友嗎? 他們會遠離毒品、酒精和違法的麻煩嗎? 他們會順利地長大嗎? 未接受治療的 ADHD 有可能會碰到困難,但早期和長期治療可顯著降低以下風險:
5. 除了藥物之外治療還有什麼選擇?
ANS: 這取決於ADHD症狀的嚴重程度, 如果症狀比較嚴重可能還是會建議使用藥物, 但是如果症狀是輕度或是中度的話, 就可能使用其他替代的療法。 比較常見的其他療法有職能治療、 心理治療、 行為治療等等。
另外也可以從調整生活型態來改善ADHD的症狀, 以下提供幾個可以參考的方式。
6. 我怎麼知道ADHD藥物是有效的?
ANS: 衡量一個人在服用藥物之後, 是不是有達到改善, 可以從影響患者最嚴重的目標症狀來觀察。 有可能患者在服藥前有坐不住、恍神、容易和同儕起衝突等等,我們可以透過觀察這些症狀頻率是否有減少來追蹤患者的藥物效果,建議可以用視覺化的方式來記錄,可以將患者出現行為的頻率記錄在月曆上,透過視覺化的方式來觀察患者是否有在進步。一般來說隨著藥物使用的時間增加, 目標症狀應該是會越來越改善。
7. 與 ADHD 藥物相關的短期和長期副作用是什麼?
ANS:最常見的短期副作用表現:過度刺激,人們會感到精神振奮、煩躁不安、有短暫的食慾不振、頭痛和入睡困難。 另一種副作用則相反:一個人沒有做任何事情的動力,失去面部表情,顯得平淡無情緒反應。 在許多情況下,這些副作用可以透過降低興奮劑的劑量或使用另外一種興奮劑來解決。
一些成年人和父母擔心服用興奮劑會增加患心血管疾病的風險。 FDA 在對 700 萬人進行的三項大型流行病學研究中沒有發現風險增加。 不過在開始使用 ADHD 藥物之前,還是會建議與您的醫生討論您的任何疑慮或心血管診斷。
關於利他能減緩兒童生長的擔憂已存在數十年,但仍未解決。 發現生長速度減緩(低於預計身高不到一英寸)的研究人員與完全沒有發現生長遲緩的研究人員一樣多。 即使那些發現生長速度減緩的人也注意到,停藥後似乎會出現代償性增長。
8. 患有ADHD的孩子在多大程度上可以控制自己的行為?
ANS:孩子都對自己的行為有一定程度的控制。 行為受許多因素的影響:兒童的智力發育程度、發展障礙、ADHD等等。孩子們可以根據他們的年齡和發展程度對他們的行為進行一些控制。 對於被診斷患有ADHD的兒童也是如此,這是一種自我調節障礙、執行功能障礙。 所以臨床醫師才會建議家長進行相關培訓計劃和老師進行學校管理策略來去努力改變孩子行為。
患有ADHD的兒童在自我控制能力方面遠低於一般的兒童。 不是說安排額外的訓練就能夠期望他們變得像其他孩子一樣。 當然,他們可以在控制自己的行為方面有所改進,但他們不太可能和一般的孩子一樣。
ADHD 藥物可以暫時幫助自我控制,在有些情況之下藥物可以使患有ADHD的人的行為正常化。 但是父母應該要知道,這些行為改變不是永久性的,只是藥物所維持的短暫效果,必須搭配其他如行為治療、職能治療才能夠有更明顯的進步。
9. 如何獲得 IEP 或其他資源來支持孩子在學校的學習?
ANS:單純只有醫生的診斷不足以幫你的孩子獲得 IEP 或是其他資源。 學校需要知道 ADHD 的症狀如何影響孩子在學校的表現。 另外確定孩子是否有其他原因影響學習也很重要,因為ADHD 經常會合併學習障礙的問題。
如果家長需要申請一些學校資源,可以和輔導室/特教組老師聯絡,詢問關於鑑定安置的流程會需要做哪些評估和申請哪些報告。
學校能夠根據孩子的狀況制定IEP(個別化教育計畫),另外也可以提供相關人際互動課程,或是申請治療師入校觀察給予建議等等。
10. ADHD的未來會變得如何?
ANS:其實不只是ADHD的關係,不管有沒有 ADHD 的兒童或成人都有許多影響其生活的因素。 其中包括遺傳特徵、智力、健康、兄弟姐妹的互動和友誼、教育等等,一生中有非常多其他因素的影響。
患有ADHD不會只有一種未來。 儘管在情緒、注意力不集中和人際關係方面存在一些長期的困難,許多患有ADHD的孩子他們在學校學習期間、家庭互動中適應良好,而且長大之後繼續發展事業和成年生活。
但是由於注意力不集中,許多患有ADHD的兒童在學校和社會關係中都遇到了困難。 這可能會導致他們在學習、家庭生活和社交互動中長期受挫和沮喪,因為ADHD不僅僅是行為問題,還有執行功能缺損的問題。
即使診斷有可能直到青春期中期或以後才出現。得到準確的診斷並接受適當的支持和治療可以對一個人的長期結果產生正向的影響。
對於那些沒有接受ADHD治療的人,長期下來出現問題的風險會顯著增加,例如在學校表現不佳、就業困難的風險更大,而且有可能會有藥物濫用或酒精沉迷的可能性。 接受治療對於ADHD會有積極正向的影響。
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