職能治療師幫助患有注意力缺陷過動障礙(ADHD 或 ADD)、感覺處理障礙或其他發展遲緩的兒童和青少年改善書寫表現和寫作業所需的技能。  職能治療師藉由社會學、神經學、解剖學和心理學等等參考架構,針對每個孩子獨特的身心挑戰,制定個人化的改善計劃,來去改善日常功能和整體生活品質。

遺憾的是,由於地點、經濟因素、爸媽忙於工作等等的原因,許多兒童無法獲得職能治療。 針對這些孩子,父母可以使用一些職能治療師設計的居家練習來改善執行功能、增加獨立性以及提高學業和社交表現。 在家中使用這 6 個簡單的練習,將職能治療的策略添加到孩子的治療計劃中。
 
1. 使用視覺化的步驟和提示來協助孩子完成任務/作業
 
當孩子面對一個多步驟的任務時,患有ADHD的孩子可能有拒絕、難以起始的反應。 職能治療師將任務分解成更小的、更容易開始的步驟,並在每一步驟完成都給予正向的回饋。 父母可以在家裡做同樣的事情,使用圖象化和漸進式鼓勵來協助ADHD的孩子。
 
圖形和其他視覺線索對ADHD的大腦來說是很有幫助的。 例如,打掃房間的時候可以用地圖顯示的方式,讓孩子了解要完成打掃的區域。 在寫作業的時候,透過圖像化的時間表會很有幫助,協助孩子將每個作業都安排在特定的時間。 如果只是一直跟孩子說 “去你的房間做作業”對許多患有ADHD的孩子來說根本無動於衷。 但是將作業的任務分解並寫在紙上,可能會非常有幫助。
 
獎勵內容也會因人而異, 一個愛玩玩具的孩子可能會用玩具來增強看書的行為; 一個喜歡打電動的孩子如果知道他完成作業後可以玩 20 分鐘的 Switch ,他可能會很快完成作業。
 
2. 協助孩子設立一個明確而且可以量化的目標
 
ADHD的孩子其實需要我們協助他們建立明確而且可以量化的目標,如果我們只是跟他說“趕快去寫作業”,孩子有時候會無所適從,所謂的“趕快”是多快?“寫作業”只要有寫就好嗎?我們可以試試看換一個比較明確的說法,像是“電視再看10分鐘就去寫作業”、“國語作業要完成第二課的習作”等等,我們必須協助孩子將目標更明確化,孩子也才會知道該做些什麼。
 
在家裡, 無論是學校作業或是家裡的家事, 幾乎所有任務都可以協助孩子去設定明確的目標,我們可以和孩子一起討論目標,因為透過孩子自己討論出來的目標,孩子會比較有動機執行。我們用可以量化的數字來去協助孩子訂定目標,比如“坐在位置上寫功課20分鐘”、“寫完1面考卷”、“背10個單字”等等,透過可以量化的目標,孩子也才能知道自己完成度到哪裡。
 
3. 幫孩子建立一個“冷靜區”
 
有些患有ADHD的孩子常常會有容易崩潰的狀況,只要是碰到不順心的事、需要等待的事、困難的挑戰等等,就會出現很強烈的情緒反應。職能治療師建議替這些孩子設立一個“冷靜區”,當孩子快要出現情緒、情緒即將要爆發之際,請孩子到“冷靜區”整理一下心情。
 
“冷靜區”可以是在家裡的任何一個地方,像是次臥室、客廳的一個角落、沙發上等等都可以。我們把一些可以安撫孩子情緒的物品放在這個區域,比如安撫毯、小被被、音樂播放器等等。在這個區域裡面我們允許孩子充分體驗自己的情緒,必要時提醒孩子深呼吸,幫助孩子掌控自己的感受,並學會在情緒開始爆發時自我冷靜。
 
4. 提供孩子“感覺餐”
 
“感覺餐”是職能治療師會提供的其中一個策略,主要會提供一些感覺統合活動,或是一些代償性的方法。孩子可能會有一些感覺處理問題,有些是很常出現感覺搜尋行為(坐不住),有些是對感覺比較敏感,可能會出現感覺逃避的行為,這些孩子都能夠從“感覺餐”當中得到改善。這些活動能夠提供孩子所需要的感覺輸入,來去減少孩子的感覺搜尋行為,改善孩子的學習狀況,或是慢慢減少孩子感覺較敏感的狀況,減少孩子常常出現的一些情緒行為。
 
如果要設計適合孩子的“感覺餐”,可能還是需要尋求職能治療師的評估。不過這邊也可以提供一些簡單的感覺活動和概念,可以在臨時需要的時候嘗試操作這些活動。一般來說,本體覺活動大部分都是屬於比較費力的活動,像是一些推拉的活動,比如手撐在牆壁做扶牆挺身的動作, 對於一些有感覺需求的孩子都有好處, 不管他是屬於警醒度過高的, 或是警醒度過低的都可以調節警醒度。 另外上課有一些孩子有坐不住的問題, 可以讓孩子坐在大龍球上, 或是使用站立式的桌子, 這樣的前庭本體覺輸入, 可以讓孩子更專注在課堂上的內容。 其他像是針對一些比較敏感的孩子, 可以避免購買有標籤的衣服, 或是避免買有螢光劑的衣服, 可以減少他因為觸覺敏感而衍生的一些情緒問題。
 

5. 減少ADHD分心的技巧
 
職能治療師會用一些玩具或者是策略,來幫助孩子加強他的專注力。 有一些像是舒壓的玩具(Fidget toys), 大多數在使用的時候不會干擾到其他人, 而且很方便攜帶, 這些玩具可以滿足孩子對於一些感覺上面的需求, 藉此來增加注意力。
 
6. 使用正念的技巧讓ADHD的大腦冷靜
 
你有沒有曾經注意到自己呼吸的節奏? 吃飯的時候有沒有注意到自己做了咀嚼的動作或是吞嚥的動作? 因為我們的身體都已經習慣這些動作, 所以都會自動化執行這些動作, 我們並不用總是注意到每一刻的當下我們在做些什麼事情。 但是對於患有ADHD的兒童來說, 他們常常在任何時刻都不會意識到自己正在做些什麼事情, 這些傾向會讓孩子提高他的衝動行為或是變得很容易焦慮。 有些職能治療師會使用正念的技巧, 來幫助孩子能夠意識到自己的行動和專注當下, 這些技巧也可以減輕孩子的壓力。
 
當孩子的情緒突然焦慮的時候, 我們可以透過讓孩子關注周遭環境來冷靜下來, 一開始可以先讓孩子做深呼吸, 然後請孩子在房間當中找出紅色的物品、 再來是黃色的物品, 最後是藍色的物品。 透過將孩子的注意力向外做延伸, 也算是轉移孩子的注意力, 能夠讓孩子慢慢冷靜下來。
 
結語
職能治療師並不是在“修復”孩子, 我們反而是賦予他能夠自我控制的一些能力, 透過這些職能治療的技巧, 可以讓孩子更認識自己的症狀, 並且能夠採取實際跟具體的步驟來解決這些問題。
 
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